第二部分 第8章 骨关节疾病（风湿性关节炎、骨质增生、股骨头坏

　　第8章  骨关节疾病（风湿性关节炎、骨质增生、股骨头坏死）
　　第1节  风湿性关节炎
　　风湿性关节炎好像是一个不明不白的病，关节一痛，往往就被诊断成风湿性关节炎。笔者跟医学打交道20年的时间，至今没明白风湿性关节炎是什么意思，关于这个问题，还请教过很多医生，但至今没有一个令人满意的答案。风湿性关节炎是说这种关节炎是因为关节被风吹到了或由于阴冷潮湿而引起的呢？还是受中医的风湿影响而起的这个名字呢？正是因为这个病的意思模糊，所以很多关节疼痛的病，在搞不清真正病因时，都被诊断成风湿性关节炎。
　　其实对于关节疼痛的病，除非那些外伤等极明显的病因，病因并不重要，绝大多数患者来就诊时，早已远离病因，但关节已经受到不同程度的损伤，有损伤，机体就要修复，所以把修复关节所需的营养素给足后，关节的损伤修好，疼痛也就消失了。而修复关节时，蛋白质、维生素C和钙等是最重要的营养素。
　　这样的例子很多，其中一位60岁的阿姨，她双膝的疼痛已经有几年的时间了，我见到她时，她的双膝肿痛，关节腔内还有积液，已经使用过很多种方法，效果一直不理想。她的身高大约1.65米的样子，但体重近100公斤，肚子很大，这样的体重再加上那样的双膝，您想想，她活动一定很不方便，来时拄着拐杖，双腿发抖。我给她做了营养指导后，她的状况在两周左右就明显好转了，一个月后，当她昕到我又去了她们那里的消息后，老人赶了过来，小跑着就进了屋子，拐杖早就不再用了，那种兴奋之情溢于言表。老人是一位很快乐的人，还跟我讲她腿不好时的惨状，她60岁，在赶公共汽车时，一位70岁的老人请她先上车，搞得她很不好意思。而腿好了以后，让她如释重负，一脸的轻松，看到她腿治愈前后的样子，真的让我体会到健康自由的重要。
　　第2节  骨质增生
　　骨质增生是一个极有意思的疾病。它的形成和消退给我们提示了对人体重塑的无限可能。长骨刺的根本原因是缺钙，而不是像很多人认为的身体里的钙太多了。身体里各种物质是否缺乏一直是困扰我们的一个问题，包括医生也是这样认为：查一下血里的各种物质，水平在正常范围，就说明身体里不缺。实际上不是这样的，我们身体里有各种各样的仓库，比如钙库、蛋白库、能量库等等，各种库的重要任务之一就是供给生命器官营养物，生命器官包括脑、肺、心、肝、肾。这些器官是不能出问题的，出问题就会危及生命，所以身体会不惜一切代价保护这五大生命器官。当营养素缺乏时，身体就会从库里、从非生命器官调动各种营养素给生命器官。以钙为例，即使身体里的钙已经严重缺乏，血中的钙也会保持在正常水平，因为血中钙的水平直接影响到心脏的功能，是不能出现偏差的，身体会不惜一切代价来维持它们的正常，对于其它的很多营养素也是如此。所以不要认为血中各项成分正常就是正常。很多人对自己的健康、孩子的健康是很重视的，去查完之后就理直气壮地说，什么也不缺，一切正常。这显然是走进了另一个误区。
　　那么，缺钙为什么就会长骨刺，而且长成那个模样呢？这是一个很有意思的话题，而且也包含了很多很有意思的知识。这得从骨的应力反应说起，应力反应是骨的一个很重要的特性。大家都知道，骨是一个承重的器官，我们之所以长成这个模样，全是因为这一身的骨架。既然是承受力的器官，那么它对力的变化就特别敏感，而且还会根据力的变化而不断改建自己的结构和形状，以适应这种力的变化，使自己在新的受力情况下有能力去最大限度地承受力量、去支撑。这就是应力反应，简单地讲，就是骨骼会根据它自己受力的情况而改建自己。而实现应力反应的基础就是骨的改建能力。人的一生中骨一直在改建，有自动改造长得不合理的地方的能力。做个试验就可以看到骨的改建能力和应力反应。您用右手掌的侧面不断撞击桌子的边缘，一个月后，去拍X光片，会发现遭到撞击处的骨的局部会增厚。这就是骨对外力的反应。当不断撞击桌子的边缘时，受力处的骨就会感受到不断在受到力的冲击，为了应对这股力量，它就会在受力处改建，加厚加固。有的牙科医生会建议我们平时每天做叩齿运动，也就是用上牙敲击下牙，目的是使牙齿长得更牢固，不易脱落。用力不要太大，否则会导致牙齿表面的那层釉质受损伤。通过每天轻轻叩齿运动，会刺激牙周的牙槽骨，牙周的牙槽骨因不断受到力的刺激，不得不加固自己，使这些部位的骨密度得到改善，骨质不但不被吸收反而有所增多，将牙根紧紧围住。这就是利用了骨的应力反应。但这种方法也有一些缺陷，因为这种方法会顾此失彼，牙槽骨被吸收，与全身钙和其它营养素的缺乏有关，通过这种方法将其它地方的营养素调到牙槽骨，使牙槽骨得到加强，但其它部位营养素就更缺了，会出现新的问题。
　　关于对骨质增生的认识还有一段很有意思的故事。是我在向一位令我非常钦佩的老前辈请教问题时，我突发奇想，向他老人家问了一个我也不知道是从哪里来的问题，以至于我后来也觉得这个问题很怪，问得很没有道理。为什么要问这么怪的问题呢？是想找个话题陪老人家聊聊天吗？但令我庆幸的是，我多亏问了这个问题，才引发我自己对骨质增生的思考。
　　我的问题是：为什么骨刺长在骨头的边缘而且还长成那样？其实骨质增生也是应力反应的结果。以脊椎发生的骨质增生为例（图29）。从脊椎的结构特点和功能特点可以知道，椎体的中央比周边受力要大，所以当血钙减少，机体要调动椎体内的钙入血时，会先从椎体的周边调钙入血，而不是从中央调钙。因为中央受力重，作用大，调钙就会从相对不太重要的周边开始。当钙质不断从椎体周边流血液时，椎体周边部位就会越来越软，越来越不能承重，但周边部位也不是一点力都不承受，这些部位也会经常受力，尤其身体在前倾、后仰、侧弯时，周边部位受到的力就更大更经常一些。这些椎体周边部位一受力，自己也感到力不从心，支撑不住，骨头自己也知道：不行，这些部位需要加强。最好的加强方式就是钙质再回流，可身体缺钙，钙不可能回流，怎么办呢？这些地方就只好凑合了，多长一些来加厚局部。骨是由胶原蛋白、钙和其它矿物质组成的。既然缺钙，就只好主要用其它这些成分多堆积一些凑合着用，这样骨质增生就长在周边部位且呈唇样外突，骨刺就形成了。医学上称这种增生为营养不良性增生，是有道理的。从营养医学的角度看，人体内几乎所有的增生都是营养不良性增生，如在慢性炎症基础上的各种增生，包括癌都属于营养不良1生增生。
　　临床上有一种病，即椎管狭窄，也是骨质增生造成的，是骨质增生在不同部位的表现。临床上怎样治疗骨质增生和椎管狭窄呢？药物的疗效一般较差，更多地要采用手术的方法，去除增生出来的骨质。手术会暂时缓解压迫的症状，但不会从根本上解决问题，即椎体因钙及其它一些矿物质缺乏导致骨质局部承受力的能力下降这种状况没有从根本上解决，所以在两三年后，骨质增生会再次发生。
　　怎样治疗骨刺引起的颈椎病、腰椎病、膝关节疼痛和椎管狭窄等疾病呢？最合理的方法就是补充钙和其它的营养素。让钙回流，骨质的承受力的能力恢复，骨质自然就不再增生。那么长出来的骨刺怎样能去掉呢？只要钙和其它营养素补充到位，骨刺就会消失。因为骨的改建的能力，骨刺长出来是应力反应的结果，但骨自己也知道这样长不合理，只是没办法，没有合适的原料，只好凑合着长，当把营养素给足后，骨会迅速改建，把原来长得不合理的地方吸收掉，骨刺也就消失了。
　　陈哥是我的一位极好的朋友，家住在上海，当我们第一次相识时，因为觉得我们很合得来，我就跟他讲：“陈哥，将来你的亲戚、朋友里边谁有健康问题就给我打电话。”陈哥并没有欣然接受，而是说他的朋友里也有一些医生。我告诉他一定要记清楚我这个医生跟别的医生不太一样。结果2006年的下半年，他的妻子两条胳膊和双手又麻又痛，以至于她什么也做不了，她平时很喜欢打麻将，但这个病搞得她连麻将也打不了，因为坐下来时比站着症状要更加严重。嫂子在陈哥家的地位举足轻重，一看嫂子这样了，陈哥赶快带着她去医院，其实从症状上已经可以判定是颈椎病，颈椎的骨质增生了。到医院一查，果然是颈椎的骨质增生了。医生建议手术，把增生部分凿掉，并从大腿取一块儿骨头做融合。陈哥一听就慌了，吓得要死，还好没有忘记给我打电话。我指导嫂子使用上营养素。两周后，我电话寻问陈哥，因为要跟踪一下疗效。结果他在电话那头儿非常兴奋，说：“你嫂子昨天一口气洗了三床被子。都好了！！！”我又打电话问候嫂子，嫂子更是开心，力邀我到上海做客。我告诉她要继续用营养素，不要因为不麻不痛就停止服用，因为骨的进一步改建还需要一段时间才能完成。
　　如果不补钙可不可以把骨质增生治好呢？有一个方法即使不补钙也可以把骨质增生治好。那就是运动。生活中，我们会见到这样的人，因为颈椎病，两个胳膊很麻很痛，非常痛苦，什么事情也做不了，疼得甚至连觉也睡不好。做不了什么事情，又痛，心情很不好，为了散心就去逛街。结果看到街边有跳舞的，跳老年迪斯科，反正也没什么事，看一会儿，看着人家一举手一投足都是那样的自由，很是羡慕，看着看着就有点感觉了，感觉还挺好，明天还来看，一连看了好几天。越看越有意思，而且对音乐越来越有感觉，有时看人家跳舞自己的脑袋也会跟着音乐动，大致地舞该怎样跳也学得差不多了，就参与其中，跟大家一起跳，别人把双臂举过头顶很轻松，他因为颈椎病举不了那么高，但也不断地跟着举，终于有一天，不知不觉中，他的双臂也可以自由地高举了，两条胳膊和双手也不麻不痛了。这样颈椎病就治好了。
　　为什么没有补钙也可以治好颈椎病呢？是不是本来就没必要补钙呢？其实我们的身体很遵循用进废退的原则。哪个部位用得多了，身体里更多的营养素就要向这个地方流动，身体甚至不惜拆东墙也要把拆下来的营养素补到不断被使用的西墙。生活中这样的例子很多，比如经常运动的老年人腿脚一般更灵活一些，比他的同龄人更硬朗一些；经常用脑的老年人，他的精神状态一般会很好，头脑比他的同龄人更清楚更灵活，还不容易发生脑软化和老年痴呆。比如我读博士时的导师，已经80多岁了，但每天精神旺盛，思路清晰敏捷，还忙于写书。同样道理，虽然身体里缺钙，但跳迪斯科时，要不断地摇头和抬起上肢，也就是说肩颈部的关节不断被使用，而您那里又长得不合理，身体就会赶快把钙调过来，对这些地方进行改建，使它们灵活好用起来。但是虽然颈椎病是治好了，而身体里钙缺乏的状况并没有得到纠正，所以其它地方可能又出问题了，甚至有可能是更严重的问题，比如股骨头断了。所以补充钙和其它营养素才是从根本上治疗骨质增生的正确方法。
　　如果能充分利用应力反应和骨的改建能力，甚至可以对人体进行重塑，人体很多长得不合理的地方，身体自己都知道，只是因为没原料，所以没办法进行改造，当给足原料后，身体自己就会自觉改造，而且原料给得越早，效果越好。最合理的是从小就给足各种营养素，这样您的孩子身体的各个部位都会长得非常合理，该凸的地方凸，该凹的地方凹，该胖的地方胖，该瘦的地方瘦，腿很直，肌肉的形状发育得很好。一句话，当营养素给足后，孩子的身体就会以遗传信息为基础，最大限度地良胜发展自己。身高没达到预期、“O”形腿、牙齿排列不齐等等都是钙和其它营养素缺乏造成的。利用应力反应和骨的改建能力，“O”形腿变直都不是没有可能的（图30）。“O”形腿的形成主要是由于缺钙。我们的两条腿每天承受很大的力，而“O”形腿承受力的能力显然远远小于长得很直的腿，连您的小腿的骨头自己也知道这样长不合理，只是没办法，因为缺原料，当您把钙和其它营养素给足后，它也会自动改建，可能只是需要的时间长一些，而且需要一些其它的辅助措施。
　　第3节  股骨头坏死
　　股骨头坏死也是骨关节疾病中一个很常见的病。吸烟、喝酒、不良的生活嗜好、药物等等似乎都可引发或导致该病的发生，至少是对此病不利。但当我们认识到它是一个慢性病时，就知道它的病因往往是不明显的或不鲜明的。这就是急性病和慢性病显著的区别之一，所以在治疗慢性病时，病因探究在很多时候就不是特别急迫的事，而治疗治愈它应是放在第一位的，同时把可能的病因排除一下就可以了，而急性病则不同，首先要去除病因，去除病因也是治疗的重要手段。
　　股骨头坏死显然是一个慢性病，其病因往往是无从考证的，很少有像非典时大量使用激素后导致的股骨头坏死这样病因明确，故采取有力措施治愈此病是最重要的。医生已经意识到股骨头坏死与股骨头的血液循环障碍有直接关系，故采用手术的方法将血流较好的血管与向股骨头输血的原有血管吻合，以改善股骨头血液循环，这样可以起到一定的疗效。但股骨头坏死与两个因素直接有关，就是缺钙和股骨头循环障碍，故只有在改善股骨头的循环障碍的同时，补充足够的钙和其它营养素，才会达到很好的疗效。
　　其实股骨头坏死并不难治，很多病例也无需动手术，使用营养素，股骨头坏死，尤其是早期的病例，也就是骨股头还没有明显变形之前的病例，100%可以治愈，早期股骨头坏死的患者使用营养素，两周内临床症状就可完全消失。即使有一定的变形，营养素治疗后，也可以凑合着用，如果其它措施得当，在一定程度上恢复其形状也不是没有可能。千万不要把我们身体里的“零件”轻易地扔掉，比如股骨头坏死，一换成金属的股骨头，就注定一辈子都要使用这种股骨头了，再也没有治愈的可能了，因为您身体的修复能力不可能再帮到您，金属股骨头是不需要营养素的。
　　类似的情况如心脏瓣膜置换，各种器官如肝、肾的移植，都应该非常的谨慎，因为我们的身体真的是潜力无限，很多时候在我们认为没有可能时，身体自己却将它变成现实。中央电视台曾播放过一个例子，一个16岁的男孩，左下肢和左脚疼痛变黑，到医院去救治，医生诊断无误，“左下肢脉管炎”，建议截肢，这个孩子死活也不肯截肢，就回家了，在家躺了十几年，结果他的左下肢又好了，完好无损。那您想想，如果要截了，怎么还会有今天的这条腿呢？不截肢身体的修复能力才有机会把这个病治好。