上卷 素问篇 阴阳别论

一陰一一陽一，本篇系指脉象而言。别，另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之一陰一一陽一，侧重于其在三一陰一三一陽一经病证诊断方面的意义，与他篇所说的一陰一一陽一含义有所不同，故名《一陰一一陽一别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云：“此篇言一陰一一陽一与常论不同，自是一家议论，故曰别论。”

⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。
　　⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。

　　黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。
　　脉有一陰一一陽一，知一陽一者知一陰一，知一陰一者知一陽一。
　　凡一陽一有五，五五二十五一陽一。
　　所谓一陰一者，真脏也。见则为败，败必死也。
　　所谓一陽一者，胃脘之一陽一也。
　　别于一陽一者，知病处也，别于一陰一者，知生死之期。
　　三一陽一在头，三一陰一在手，所谓一也。
　　别于一陽一者，知病忌时，别于一陰一者，知死生之期。
　　谨熟一陰一一陽一，无与众谋。
　　所谓一陰一一陽一者，去者为一陰一，至者为一陽一，静者为一陰一，动者为一陽一，迟者为一陰一，数者为一陽一。
　　凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
　　曰：二一陽一之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
　　曰：三一陽一为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；其传为索泽，其传为(疒颓)疝。
　　曰：一一陽一发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。
　　二一陽一一一陰一发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。
　　二一陰一一一陽一发病，善胀、心满善气。
　　三一陰一三一陽一发病，为偏枯萎易，四肢不举。
　　鼓一一陽一曰钩，鼓一一陰一曰毛，鼓一陽一胜急曰弦，鼓一陽一至而绝曰石，一陰一一陽一相过曰溜。
　　一陰一争于内，一陽一扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜。
　　一陰一之所生，和本曰和。
　　是故刚与刚，一陽一气破散，一陰一气乃消亡。
　　淖则刚柔不和，经气乃绝。
　　死一陰一之属，不过三日而死，生一陽一之属，不过四日而死。
　　所谓生一陽一死一陰一者，肝之心谓之生一陽一，心之肺谓之死一陰一，肺之肾谓之重一陰一，肾之脾谓之辟一陰一，死不治。
　　结一陽一者，肿四支。
　　结一陰一者，便血一升，再结二升，三结三升。
　　一陰一一陽一结斜，多一陰一少一陽一曰石水，少腹肿。
　　二一陽一结，谓之消。
　　三一陽一结，谓之隔。
　　三一陰一结，谓之水。
　　一一陰一一一陽一结，谓之喉痹。
　　一陰一搏一陽一别，谓之有子。
　　一陰一一陽一虚，肠澼死。
　　一陽一加于一陰一，谓之汗。
　　一陰一虚一陽一搏，谓之崩。
　　三一陰一俱搏，二十日夜半死；二一陰一俱搏，十三日夕时死；一一陰一俱搏，十日死；三一陽一搏且鼓，三日死；三一陰一三一陽一俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二一陽一俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？
　　歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有一陰一有一陽一，能了解什么是一陽一脉，就能知道什么是一陰一脉，能了解什么是一陰一脉，就能知道什么是一陽一脉。一陽一脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时各有五脏的一陽一脉，所以五时配合五脏，则为二十五种一陽一脉。所谓一陰一脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓一陽一脉，就是指有胃气之脉。辨别一陽一脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三一陽一经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三一陰一经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属一陽一的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属一陰一的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别一陰一脉与一陽一脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
　　凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，，孤悬断绝，九日当死；肺脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。
　　一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。 一般地说：太一陽一经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。
　　一般的说：少一陽一经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。
　　一陽一明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少一陰一和少一陽一发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太一陽一和太一陰一发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
　　脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。
　　一陰一一陽一失去平衡，以致一陰一气争胜于内，一陽一气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮一陽一熏肺，发生喘鸣。
　　一陰一之所以不能生化，由于一陰一一陽一的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则一陽一气破散，一陰一气亦必随之消亡；倘若一陰一气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
　　属于死一陰一的病，不过三日就要死；属于生一陽一的病，不过四天就会痊愈。所谓生一陽一、死一陰一：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生一陽一；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死一陰一，肺病传肾，以饮传一陰一，无一陽一之候，叫做重一陰一；肾病传脾，水反侮土，叫做辟一陰一，是不治的死症。
　　邪气郁结于一陽一经，则四肢浮肿，以四肢为诸一陽一之本；邪气郁结于一陰一经，则大便下血，以一陰一络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；一陰一经一陽一经都有邪气郁结，而偏重于一陰一经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二一陽一（足一陽一明胃、手一陽一明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三一陽一（足太一陽一膀胱、手太一陽一小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三一陰一（足太一陰一脾、手太一陰一肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一一陰一一一陽一（指厥一陰一和少一陽一）多为喉痹之病。
　　一陰一脉搏动有力，与一陽一脉有明显的区别，这是怀孕的现象；一陰一一陽一脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；一陽一脉加倍于一陰一脉，当有汗出，一陰一脉虚而一陽一脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。
　　三一陰一（指手太一陰一肺、足太一陰一脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二一陰一就（指手少一陰一心、足少一陰一肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一一陰一（指手厥一陰一心胞络、足厥一陰一肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；三一陰一三一陽一之脉俱搏，心腹胀满，一陰一一陽一之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；三一陽一（指足一陽一明胃、手一陽一明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。