上卷 素问篇 太阴阳明论

一：论述了太一陰一、一陽一明表里两经在一陰一一陽一异位、虚实逆从等方面的不同变化，进而推至三一陰一三一陽一六经极其所属脏腑的发病规律；外感六一一一婬一一一之邪则一陽一受而多病在六腑，饮食起居不节则一陰一受之多病在五脏。

二：脾不主时，是因其属土，位居中央，分旺于四时以长四脏。

三：脾主四肢，是由于脾为胃行其津液以濡养四肢，脏腑亦各因脾经而受气于一陽一明，脾病则四肢不用。

黄帝问曰：太一陰一一陽一明为表里，脾胃脉也。生病而异者何也？

黄帝问道：太一陰一、一陽一明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什麽道理？

岐伯对曰：一陰一一陽一异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所从不同，故病异名也。

岐伯回答说：太一陰一属一陰一经，一陽一明属一陽一经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。

帝曰：愿闻其异状也。

黄帝道：我想知道它们不同的情况。

岐伯曰：一陽一者天气也，主外；一陰一者地气也，主内。故一陽一道实，，一陰一道虚。故犯贼风虚邪者一陽一受之，食饮不节，起居不时者，一陰一受之。一陽一受之则入六腑，一陰一受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故一陽一受风气，一陰一受湿气。

岐伯说：人身的一陽一气，犹如天气，主卫互于外；一陰一气，犹如地气，主营养于内。所以一陽一气性刚多实，一陰一气性柔易虚。凡是贼风虚邪伤人，外表一陽一气先受侵害；饮食起居失调，内在一陰一气先受损伤。一陽一分受邪，往往传入六腑；一陰一气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此一陽一经易受风邪，一陰一经易感湿邪。

故一陰一气从足上行至头，而下行循臂至指端；一陽一气从手上行至头，而下行至足。故曰一陽一病者上行极而下，一陰一病者下行极而上。故伤于风者上先受之，伤于湿者，下先受之。

手足三一陰一经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；手足三一陽一静脉之气，从手上行至头，再向下行到足。所以说，一陽一经的病邪，先上行至极点，再向下行；一陰一经的病邪，先下行至极点，再向上行。故风邪为病，上部首先感受；湿邪成疾，下部首先侵害。

帝曰：脾病而四肢不用何也？

黄帝道：脾病会引起四肢功能丧失，这是什麽道理？

岐伯曰：四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌内，皆无气以生，故不用焉。

岐伯说：四肢都要承受胃中水谷一一精一一气以濡养，但胃中一一精一一气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的传输，才能营养四肢。如今脾有病不能为胃输送水谷一一精一一气，四肢失去营养，则经气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便丧失正常的功能了。

帝曰：脾不主时何也？

黄帝道：脾脏不能主旺一个时季，是什麽道理？

岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常着胃土之一一精一一也。土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。

岐伯说：脾在五行中属土，主管中央之位，分旺于四时以长养四脏，在四季之末各寄旺十八日，故脾不单独主旺于一个时季。由于脾脏经常为胃土传输水谷一一精一一气，譬如天地养育万物一样无时或缺的。所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之一一精一一于全身各部分，而不专主旺于一时季。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？

黄帝道：脾与胃仅以一膜相连，而脾能为胃转输津液，这是什麽道理？

岐伯曰：足太一陰一者三一陰一也，其脉贯胃，属脾，络溢，故太一陰一为之行气于三一陰一。一陽一明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三一陽一。脏腑各因其经而受气于一陽一明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，一陰一道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。

岐伯说：足太一陰一脾经，属三一陰一，它的经脉贯通到胃，连属于脾，环绕咽喉，故脾能把胃中水谷之一一精一一气输送到手足三一陰一经；足一陽一明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故胃也能将太一陰一之气输送到手足三一陽一经。五脏六腑各通过脾经以接受胃中的一一精一一气，所以说脾能为胃运行津液。如四肢得不到水谷经气的滋养，经气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而也就丧失正常的功用了。