皇帝内经之素问（经脉别论篇第二十一）

皇帝内经之素问（经脉别论篇第二十一）

黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘于肾和骨。在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什麽病变；怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。所以说：诊察疾病，观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。在饮食过饱的时候，则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候，由于脾主肌肉四肢，则脾气受伤而汗出于脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

五谷入胃，其所化生的一部分一精一微之气输散到肝脏，再由肝将此一精一微之气滋养于筋。五谷入胃，其所化生的一精一微之气，注入于心，再由心将此一精一气滋养于血脉。血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把一精一气输送到皮毛。皮毛和经脉的一精一气汇合，又还流归入于脉，脉中一精一微之气，通过不断变化，周流于四脏。这些正常的生理活动，都要取决于气血陰陽的平衡。气血陰陽平衡，则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断疾病的死生。水液入胃以后，游溢布散其一精一气，上行输送与脾，经脾对一精一微的布散转输，上归于肺，肺主清肃而司治节，肺气运行，通调水道，下输于膀胱。如此则水一精一四布，外而布散于皮毛，内而灌输于五脏之经脉，并能合于四时寒暑的变易和五脏陰陽的变化。作出适当的调节，这就是经脉的正常生理现象。

太陽经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是陰不足而陽有余，表里两经俱当用泻法，取足太陽经的束骨穴和足少陰经的太溪穴。陽明经脉偏盛，是太陽、少陽之气重并于陽明，当用泻陽补陰的治疗方法，当泻足陽明经的陷谷穴，补太陰经的太白穴。少陽经脉偏盛，是厥气上逆，所以陽蹻脉前的少陽劢猝然盛大，当取足少陽经的临泣穴。少陽经脉偏盛而独至，就是少陽太过。太陰经脉鼓搏有力，应当细心的审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太陰脾太过的缘过，应当用补陽泻陰的治疗方法，补足陽明之陷谷穴，泻足太陰之太白穴。二陰经脉独盛，是少陰厥气上逆，而陽气并越于上，心、肝、脾、肺四脏受其影响，四脏之脉争张于外，病的根源在于肾，应治其表里的经络，泻足太陽经的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少陰的经穴复溜，络穴大钟。一陰经脉偏盛，是厥陰所主，出现真气虚弱，心中痠痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和药物的治疗，如用针刺，当取决陰经下部的太冲穴，以泄其邪。

黄帝说：太陽经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象似三陽之气浮盛于外，所以脉浮。黄帝说：少陽经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象似一陽之初生，滑而不实。黄帝说：陽明经的脉象是怎样的呢？岐伯说：其脉象大而浮。太陰经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力；少陰经的脉象搏动，是沉而不浮。

附原文：

黄帝问曰：人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？岐伯曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，一婬一气病肺；有所堕恐，喘出于肝，一婬一气害脾；有所惊恐，喘出于肺，一婬一气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已；怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺一精一，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时陰陽，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散一精一于肝，一婬一气于筋。食气入胃，浊气归心，一婬一一精一于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输一精一于皮毛；毛脉合一精一，行气于腑；腑一精一神明，留于四脏，气归于权衡；权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢一精一气，上输于脾；脾气散一精一，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水一精一四布，五经并行，合于四时五脏陰陽，揆度以为常也。

太陽脏独至，厥喘虚气逆，是陰不足、陽有余也，表里当俱泻，取之下俞。陽明脏独至，是陽气重并也，当泻陽补陰，取之下俞。少陽脏独至，是厥气也，足乔前卒大，，取之下俞。少陽独至者，一陽之过也。太陰脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三陰也，宜治其下俞，补陽泻陰。一陽独啸，少陽厥也，陽并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻陽补陰。一陰至，厥陰之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太陽脏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽脏何象？岐伯曰：象一陽也。一陽脏者，滑而不实也。

帝曰：陽陰脏何象？

岐伯曰：象大浮也。太陽脏搏，言伏鼓也；二陰搏至，肾沉不浮也。