皇帝内经之素问（厥论篇第四十五）

皇帝内经之素问（厥论篇第四十五）

黄帝问道：厥证有寒有热，是怎样形成的？岐伯答到：陽气衰竭与下，发为寒厥；陰气衰竭与下，发为热厥。黄帝问道：热厥证的发热，一般从足底开始，这是什麽道理？岐伯答到：陽经之气循行于足五趾的外侧端，汇集于足底而聚汇到足心，所以若陰经之气衰竭于下而陽经之气偏胜，就会导致足底发热。黄帝问道：寒厥证的厥冷，一般从足五趾渐至膝部，这是什麽道理？岐伯答道：陰经之气起于足五趾的内侧端，汇集于膝下后，上聚于膝部。所以若陽经之气衰竭于下而陰经之气偏胜，就会导致从足五趾至膝部的厥冷，这种厥冷，不是由于外寒的侵入，而是由于内里的陽虚所致。

黄帝问道：寒厥是损耗了何种一精一气而形成的？岐伯说：前陰是许多经脉聚汇之处，也是足太陰和足扬名经脉汇合之处。一般来说，人体在春夏季节是陽气偏多而陰气偏少，秋冬季节是陰气偏盛而陽气偏衰。有些人自恃体质强壮，在秋冬陽气偏衰的季节纵欲、过劳，使肾中一精一气耗损，一精一气亏虚于下而与上焦之气相，虽争亦不能迅速恢复，一精一气不断溢泄于下，元陽亦随之而虚，陽虚生内寒，陰寒之邪随从上争之气而上逆，便为寒厥。邪气停聚于中焦，是胃气虚衰，不能化生水谷一精一微一森灌营养经络，以致陽气日益亏损，陰寒之气肚胜于内，所以手足厥冷。

黄帝问道：热厥是怎样形成的？凤伯答道：酒入于胃，由于酒性标悍径行皮肤络脉，所以使络脉中血液充满，而经脉反显得空虚。脾的功能是主管输送胃中的津液营养，若饮酒过度，脾无所输送则陰经亏虚；陰津亏虚则标悍的酒热之气乘虚入扰于内，导致胃气不和；胃气不和则陰一精一化生无源而枯竭；陰一精一枯竭就不能营养四肢。这种人必然是经常的酒醉或饱食太过之后行房纵欲，致使酒食之气郁居于脾中不得宣散，酒气与谷气相搏结，酝酿成热，热盛于中焦，进而波及周身，因有内热而小便色赤。酒性是标悍浓烈的，肾的一精一气必受其损伤而日益虚衰，陰虚陽胜，形成陽气独盛于内的局面，所以手足发热。

黄帝问道：厥证有的使人腹部胀满，有的使人猝然不知人事，或者半天，甚至长达一天时间才能苏醒，这是什麽道理？岐伯答道：下部之气充盛于上，下部就空虚，下部气虚则水谷不化而引起腹部胀满；陽气偏盛于上，若下部之气又并聚于上，则气机失常而逆乱，气机逆乱则扰乱陽气，陽气逆乱就不醒人事了。黄帝道：对！

希望听听六经厥证的病态表现。岐伯说：太陽经厥证，上为头肿发重，下为足不能行走，发作时眼花跌倒。扬名经厥证，可出现疯癫样表现，奔跑呼叫，腹部胀满不得安卧，面部赤热，神志模糊，出现幻觉，胡言乱语。少陽经厥证，可见到突然性耳聋，面颊肿而发热，两胁疼痛，小腿不能运动。太陰经厥证，可见到腹部胀满，大便不爽，不思饮食，食则呕吐，不能安卧。少陰经厥证，可出现口干，小便色赤，腹胀满，心痛。厥陰经厥证，可见到少腹肿痛，腹胀满，大小便不利，喜欢采取屈膝的体位睡卧，前陰萎缩而肿，小腿内侧发热。厥证的治则是：实证用泻法，虚症用补法，本经自生病，不是受他经虚实证影响的，从本经取穴治疗。

足太陰经的经气厥逆，小腿拘集痉挛，心痛牵引腹部，当取主病的本经腧穴治疗。若足三陰经都发生厥逆，身体僵直跌倒，呕血，容易鼻出血，当取主病的本经腧穴治疗。。足少陽经的经气厥逆，关节活动不灵，关节不利则腰部不能活动，颈项不能回顾，如果伴发肠痈，就为不可治的危证，如若发惊，就会死亡。足扬名经的经气厥逆，喘促咳嗽，身发热，容易惊骇，鼻出血，呕血。

手太陰经的经气厥逆，胸中虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫，当取本经主病的腧穴治疗。手厥陰和手少陰经的经气厥逆，心痛连及咽喉，身体发热，是不可治的死症。手太陽经的经气厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，当取主病的本经腧穴治疗。手扬名经和手少陽经的经气厥逆，发为喉部痹塞，咽部肿痛，颈项强直，当取主病的本经腧穴治疗。

附原文：

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？岐伯对曰：陽气衰于下，则为寒厥；陽气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：陽气起于足五指之表，陰脉者，集于足下，而聚于足心，故陽气胜，则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上下于膝者，何也？岐伯曰：陰气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。春夏则陽气多而陰气少，秋冬则陰气盛而陽气衰。此人者质壮，经秋冬夺于所用，下气上争不能复，一精一气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，陽气衰，不能渗营其经络，陽气日损，陰气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也，陰气虚则陽气入，陽气入则胃不和，胃不和则一精一气竭，一精一气竭则不营其四支也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而剽悍，肾气有衰，陽气独胜，故手足为之热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日、远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰气盛上则下虚，下虚则腹胀满；陽气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则陽气乱，陽气乱则不知人也。帝曰：善。

愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨陽之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。陽明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少陽之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，胫不可以运。太陰之厥，则腹满脘胀，后不利，于欲食，食则呕，不得卧。少陰之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥陰之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，陰缩肿，胫内热。盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

太陰厥逆，胫急挛，心痛引腹，，治主病者。少陰厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，挛、腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者。三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者。少陽厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。陽明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。

手太陰厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主、少陰厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手太陽厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明、少陽厥逆，发喉痹，嗌肿，治主病者。