卷二 第十四节热

第十四节热

【脉】浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。

【因】因心火为之。心者，君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。

【证治】暴热，病在心肺；积热，病在肾肝。

虚热，如不能食而热，，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒温而行之。实热，如能食口干，舌燥便难者，属胃实，治宜辛苦大寒下之。火热而郁，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心热，宜汗之、发之。心神烦乱，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜镇一陰一火，朱砂安神丸主之。蒸劳热，乃五脏齐损，病久憔悴，盗汗下血，宜养血益一陰一。一陰一虚而热者，用四物加柏。

治法小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，汗而发之。不尽，则逆治之。

又治法养血益一陰一，其热自治。《经》曰：壮水之主，以制一陽一光。轻者可降，重者从其一性一而伸之。

李论：外有元气虚而热，有五脏而热，有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热，在皮毛血脉也。轻一按之不热，重至筋骨，热蒸手足甚，筋骨热也。不轻不重而热，在肌肉也。

凡三法，以三黄丸通治之。

肺热者，轻一按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈、白虎、地骨皮散。

心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦心、心痛，掌中热而，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。

肝热，肉下骨上热，寅卯间甚。脉弦，四肢满闷，便难，转筋多怒惊，四肢困热，筋痿不起床，泻青丸、柴胡饮。

脾热，轻重之中见于肌肉，夜甚，怠惰嗜卧，无气以动。泻黄散、调胃承气治实热，补中益气汤治虚热。

肾热，按至骨，蒸手如火，困热不任起床，宜滋肾丸、六味地黄丸。

平旦潮热，热在行一陽一之分，肺气主之，白虎加芩。日晡潮热，热在行一陰一之分，肾气主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金铃子散治暴热心肺，上喘不已。

大黄（五钱）金铃子（三钱）木香（三钱）轻粉朴硝上为末，柳白皮汤下三钱，以利为度。止喘亦止。

大黄散治上焦烦，不得卧睡。

大黄栀子郁金（各五钱）甘草（二钱半）煎服，微利则止。

黄牛散治相火之气游走脏腑，大便闭。

大黄（一两）牵牛头末（半两）酒下三钱，以利为度。此不时热，温一热也。

金花丸柏连芩栀大黄（便实则加）煎、丸任用。或腹满吐呕，欲作利，加半夏、苓、朴、生姜；如白脓下利后重，加大黄凉膈散退六经热。

连翘山栀大黄薄荷甘草（一两半）黄芩（半两）朴硝（二钱半）如咽噫不利，肿痛，并涎嗽，加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕，加三钱，姜煎。鼻衄、呕血，加白芍、地黄。如淋闭，加滑石四两、茯苓一两；或闷而不通，腹下状如覆碗，痛闷难忍。乃肠胃干涸，膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱，酒下，或八正散。甚则宜上涌。归承气汤治一陽一狂奔走，骂詈不避亲疏。此一陽一有余一陰一不足也。

当归大黄芒硝（各一两）甘草（半两）每二两，姜、枣煎牛黄膏治热入血室，发狂不认人。

牛黄（二钱半）朱砂（一两）郁金甘草（各半两）脑子（一钱）丹皮（三钱）上炼蜜丸，皂子大，水下三黄丸治实热能食者。能食，为实热也。

白虎汤治表热恶寒而渴者柴胡饮子治两胁下肌热，脉浮弦者四顺饮子治一身尽热，日晡肌热，皆血热也。

桃仁承气治血热，夜发一热者。

潮热者，黄芩、生甘草，辰戍时，加羌活；午间，黄连；未时，石膏；申时，柴胡；酉时，升麻；夜间，当归根。如有寒者，黄、参、术。

两手大热为骨厥，如在火中，可灸涌一泉五壮，立愈。

地黄丸治久新憔悴，寝汗发一热，肠下血，骨蒸，痿弱无力，五脏齐损，不能运动，烦渴，皮肤索泽。食后更宜当归饮子。

熟地（八两）山茱萸山药（各四两）丹皮茯苓泽泻（各三两）上炼蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

当归饮子柴胡人参黄芩甘草（各一两）大黄当归白芍（各三两）滑石（三两）姜煎服。

如痰实咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋闷惊悸，上下血，宜金花丸。

朱砂安神丸治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，似懊状，皆是膈上血中伏火。

朱砂（一钱，研）黄连（一钱半，酒制）炙甘草（五分）生地（五钱）当归（半钱）饼丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黄，除地黄。

补血汤治肌热燥热，目赤面黄红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按之全无，为血虚发一热。证似白虎，唯脉不长并实耳。

黄（一两）当归（二钱，酒制）热服火剂汤黄芩黄连山栀黄柏火郁汤治四肢热，五心烦热。因热伏土中，或血虚得之；或胃虚，多飧冷物，抑遏一陽一气于土中。

羌活升麻葛根人参白芍（各半两）柴胡甘草（炙，各三钱）防风（二钱半）葱白（三寸）煎服。

朱砂凉膈丸治上焦虚热。肺脘咽膈，有气如烟抢上黄连山栀（各一两）人参（半两）朱砂（三钱，另研）脑子（另研，五钱）茯苓（五钱）上蜜丸，朱砂为衣，水下。

黄连清膈丸治心肺间及经中热麦冬（一两）黄连（五钱）鼠尾（三钱）上蜜丸，绿豆大，温水下中益气汤治脾胃虚弱而热辰砂滑石丸治表里热。

辰砂龙脑薄荷六一散秘方治一陰一虚发一热。

四物汤、黄柏、龟板、人参、白术（二味，气虚加之）治酒发一热青黛栝蒌仁生姜。