突发病的紧急救护
典型病例:张大爷是糖尿病患者,一天早晨起床后,他感到左侧手脚麻木,说话犹如“大舌头”。家人也没十分在意,只是让他好好休息。到吃晚饭时张大爷突然口水不断,家人这才慌了手脚,将张大爷送到医院,经诊断是脑血栓引起缺血性中风,由于没有及时送到医院抢救,错过了最佳的溶栓治疗时机,张大爷只有接受长期偏瘫卧床的事实。
急救措施:①若患者坐在地上尚未倒下,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若患者已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧;②解开患者衣领,取出其口内的假牙;③若患者鼾声明显,此时应抬起患者下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去患者的呕吐物;④一定要在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗,千万不能“坐”失良机。
突发病2:哮喘
典型病例:李大伯患哮喘病已有20多年的历史了。初冬的一天,因天气骤冷,李大伯突发哮喘,呼吸困难,大汗淋漓,其儿子赶忙将他背到医院抢救。然而到医院时老人已停止了心跳,原因是患者哮喘发作时机体缺氧,呼吸肌极大限度地工作,此时背送患者,正好压迫患者的胸腹部,限制了胸腹呼吸,加重了机体缺氧,导致患者呼吸衰竭、心跳停止。
急救措施:①家属应让患者保持坐位或半卧位,并解开领口,松开裤带,清除口中分泌物,保持呼吸道通畅;②若家中有扩张雾剂,应立即让患者吸入若干次;③待病情稳定后,,使患者保持坐位,安全转送医院,同时要避免患者胸腹部受压。
突发病3:心血管病
典型病例:某高校一教授每当给新生上第一堂课时,都要郑重地告诉学生,自己是心脏病患者,万一哪天发病,不管他躺在地上的姿势如何不雅,请同学们千万不要动他,应帮忙从他的上衣口袋中取出药片让他吞下,并拔打“120”。
急救措施:①家中如有患心脏病的老人,当其心绞痛发作且伴有大汗、气促、心律不齐时,家属要立即向“120”呼救;②要保持安静,让患者休息;③帮助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油;④保持患者呼吸道通畅。除了患者心脏、呼吸骤停,要立即进行心肺复苏抢救以外,其他人不要接触患者,要等候医生上门急救。
突发病4:晕厥
表现:晕厥表现为人突然晕倒,短暂失去知觉,但很快恢复意,识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体有旋转感,无意识丧失;昏迷与意识丧失则有较长病程,不会很快恢复;休克为血压明显下降,初期意识多数是清醒的。
急救措施:①应立即将患者平放,或抬高下肢,促进下肢静脉血液回流心脏,帮助脑正常供血;②解开患者衣领、裤带,女性应松开胸罩,使其呼吸顺畅;③有假牙者,应取出假牙;④刚恢复知觉的患者不要立即起立,防止再次晕厥;⑤对心源性晕厥(一般有心脏病史),应立即进行胸外心脏按压,用拳捶击心前区进行复苏。同时,拨打“120”,尽快送往医院抢救。
突发病5:心跳骤停
急救方法:对心跳骤停在1分钟左右者,家属可用拳头小鱼际部位捶击其胸骨,并马上进行不间断的胸外心脏按压。
胸外心脏按压方法是:让患者仰卧在硬板上,家属将一手掌掌根部放于患者胸骨下1/3处,另一手重叠压在上面,两臂伸直,依靠身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的按压,按压用力需适度,略带冲击性,使胸骨下陷4~5厘米,随即放松,使胸骨复原,以利于心脏舒张。按压次数为成人每分钟100次,直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段,垂直向下挤压,不应将手掌平放,不应压心前区。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
急救过程中,注意五个“不”
一、不要惊慌失措。二、不要草率行事。三、不要随意搬动。随意搬动可导致不良后果。四、不要乱用药物。否则会掩盖病情,待检查确诊后再做处理。五、不要强行进食。昏迷患者苏醒前禁止进水、进食,否则会使水或食物误入气管,引起吸入性肺炎,甚至窒息。
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