青光眼的原因及治疗方法

青光眼是一种严重危害健康的可致盲的眼病。青光眼的发生率为0.21％～1.64％，并随着年龄的增长而增长。近些年来，青光眼致盲问题越来越突出，已成为影响中老年人健康的重要因素。特别需要指出的是，有相当一部分的慢性青光眼患者，往往在不自觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力而遗恨终身。

青光眼是什么样的疾病?

青光眼是因病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。眼球的前房和后房充满着一种透明的液体，即房水。房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道排出。在正常情况下。房水的产生与排出处于一种动态平衡状态，从而维持相对稳定的眼内压。而青光眼患者，房水仍在正常产生，但排出受阻，动态平衡被破坏。眼内积存房水过多，就引起眼压升高，时间一长，增高的眼压会压迫视神经，若不及时进行治疗，最终会导致失明。

正常人眼压为10～21毫米汞柱，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些人眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能诊断为青光眼；另一些人虽有青光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

引起青光眼的原因有哪些?

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼病因尚不太明确，但患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，都可能诱发青光眼。继发性青光眼多由于炎症、外伤、出血、肿瘤等破坏了房角结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。

怎么发现自己得了青光眼?

青光眼急性发作时，一般症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等表现。非急性发作不容易被发现，从而耽误治疗。若出现以下情况，你可能已患上了青光眼，要赶快到医院做进一步检查。①经常性眼球胀痛，鼻根眉弓疼痛而又无近视、远视和散光或其他疾病；②经常出现看灯或其他光源时其周围有彩虹样的光环，看东西时好像前面有一层雾遮挡；③眼红充血，视力模糊，疼痛明显但无分泌物；④远视眼者及近视眼者近期内视力明显下降；⑤40岁以上经常更换老花镜，仍觉不适；⑥家族中发现有人患青光眼。

应该注意的是，有些青光眼患者在发病早期可以无任何症状，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要通过眼科医生的询问与检查，才能确诊。所以，40岁以上的人，应该每年查一次眼压和眼底，才能防患于未然。

患了青光眼应怎样治疗?

当得知患了青光眼后，一定要在心理上正视这一疾病。患者既不能轻视自己的病情，也不必过度紧张。目前青光眼的基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。针对原发性开角型青光眼和高眼压症，用滴眼液进行局部治疗是首选和最常用的方法。常用的滴眼液有噻吗洛尔滴眼液和派立明滴眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼压，则加用口服药或全身静脉用药，常用的药物有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身静脉用药仍不能有效降低眼压，则应选取其他的治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。闭角型青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。

青光眼治疗方面的新进展：

(1)激光治疗青光眼：这是近年来青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量患者避免了手术治疗。

(2)手术：小梁切除术近年经多种改良，尤其是滤过术后服用5一氟尿嘧啶、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道瘢痕的形成，手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。现在已在滤过手术的同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼伴有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。非穿透小梁手术和内镜联合激光手术也是近几年取得的重要进展之一。

(3)药物：近几年抗青光眼药物迅速增加，如β受体阻滞剂(美开朗、贝特舒)，拉坦前列素(适利达)，碳酸酐酶抑制剂(派立明)，拟肾上腺素药(保目宁)等。医生可根据患者的全身情况、降眼压机制及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼药物。

青光眼患者需要注意什么?

青光眼病程较长，有的患者需终身用药进行治疗，所以，患者除积极接受临床治疗之外，在生活和饮食方面注意调养同样有助于康复。一般认为青光眼患者应注意以下几个方面：①避免情绪激动，保持心情舒畅，心态平和；②不要长时间阅读及在暗光下工作过久，不能戴墨镜；③饮食要规律，量要适当，多吃易消化及富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅；④注意节制饮水量，，一般每次饮水不要超过500毫升；⑤忌烟，忌酒，忌喝浓茶。

需要指出的是，一般认为青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病。也就是说，青光眼的治疗，是以有效控制病情不再发展为目的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害，即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。因此，早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数患者仍可以在有生之年保持良好的视功能。