肌萎缩、肌无力并不都那么可怕

肌萎缩、肌无力并不都那么可怕

文／李建军

专家简介

李建苇，主任医师，医学硕士，河北医科大学附属以岭医院肌萎缩治疗中心主任，中华中医药学会络病委员会委员。长期从事运动神经元病、进行性肌营养不良、重症肌无力等疾病的治疗与研究，擅长运用多元化阶梯式治疗进行性肌营养不良症、线粒体肌病、糖原累积病等多种肌病，其中《DUCHENNE型肌营养不良症影像学研究》经河北省科委组织的专家鉴定为国际先进水平。承担一项省级科研课题，发表论文10篇，参与编写专著2部，获河北省自然科学三等奖一项。

随着近几年的网络宣传，肌萎缩、肌无力似乎成了不治之症，成了疑难危重症的代言词，甚至被称为不是癌症的癌证，让人感觉得了肌萎缩、肌无力就没有了希望。经过我们多年的临床研究证实，其实肌萎缩、肌无力并不都那么可怕。

何为肌萎缩、肌无力

肌肉萎缩是指骨骼肌肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。肌无力是指肌肉的收缩无力，肌力下降的临床症状。

因为骨骼肌是由数以千计，具有收缩能力的肌细胞所组成。任何体育活动，都是骨骼肌收缩的结果，人体共有600多条骨骼肌，约占全身重量的400/0。骨骼肌萎缩必然会导致肌肉的无力。但肌无力并不一定都是由肌肉萎缩引起。

导致肌肉萎缩无力的原因

很多原因都可能导致肌肉萎缩，比如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等原因造成的肌肉本身损害或者神经系统损伤都可能会引起肌肉萎缩。肌无力则可能由于免疫功能紊乱导致的神经肌肉的传递障碍或者细胞离子通道相关病变引起。

这些肌肉萎缩无力不可怕

相对来说，不同原因导致的肌肉萎缩、肌肉无力的严重性不同，治疗难度也不同。比如因废用原因导致的肌肉萎缩，比如胳膊打石膏后不能运动，几个月后出现的肌肉萎缩，往往恢复运动后可以不用治疗就能完全恢复。这种肌肉萎缩并不可怕。

单纯的神经损伤引发的肌萎缩，比如外伤后神经损伤，或者腕管综合征，肘管综合征等，有的手术可以治疗，有的药物治疗可帮助神经恢复，这一类患者多数预后好。

病理性的废用性萎缩，比如脑血管病变后，偏瘫导致的肌肉萎缩，恢复就较困难，但往往不会再加重，这种情况下，合理的康复运动足肌肉萎缩恢复的希望。

炎症性原因导致的肌肉萎缩，往往伴发有免疫方面的原因，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎、多发性肌炎、皮肌炎等，现代医学应用抗感染，调免疫等治疗方法，多数可以好转，但部分有复发的风险，配合中医药治疗，恢复常常会增快，复发的风险也往往会降低。

某些代谢性疾病比如线粒体疾病、脂质沉积性肌病，病情往往较重，病情进展有时较快，但往往明确诊断后，积极地调整代谢治疗，也多数能有较好疗效。

离子通道病变导致的周期性麻痹引发的肌无力，充分补钾治疗，多数效果良好。

神经肌肉传递障碍的重症肌无力，病情可以出现危象而危及生命，但明确诊断，合理应用免疫药物、抗酯酶胆碱药物，病情多数可以减轻，甚或临床痊愈。

可怕的几类肌萎缩、肌无力

的确，一些肌萎缩、肌无力是可怕的。比如一些遗传性肌肉萎缩、肌营养不良，先天性肌病，腓骨肌萎缩症等，由于基因病变，体内相关蛋白合成出现病变，导致肌肉、神经发生病变，病情呈进行性加重，西医学现在尚无有效治疗方法，病人逐渐瘫痪，甚至死亡。但这些疾病，病程往往都在10年以上，有经验的医生针对病变出现的各个环节进行治疗，比如关节挛缩进行拉伸治疗，肢体无力进行定向肌肉生长法，，腰部无力进行骶管疗法，配合合理的康复锻炼，病人病情是可以出现好转的，我们在临床上就有不少早期瘫痪的肌营养不良症患者恢复独立行走，腓骨肌萎缩症患者治疗后行走力量增加，甚或肌肉生长。

还有一些肌萎缩，至今病因病理尚不清楚，神经系统进行性变性坏死，肌肉萎缩不断加重，患者还出现了呼吸吞咽困难，比如身体就像被冻住的“渐冻人”病，医学上称作“运动神经元病”或“肌萎缩侧索硬化症”，这类患者往往只能存活3～5年，这很可怕。这种疾病的发病率只有十万分之四左右，是发病率很少的肌肉萎缩类疾病，所谓“不是癌症的癌症”就是指的这类疾病。不过这类疾病，在整个肌萎缩、肌无力发病人群中占比不到百分之五。即便是罹患了这样的疾病，比如伟大的物理天体学家霍金，他患病已超四十年，还在存活中，他已成为肌萎缩患者心目中的明灯。在以岭医院肌萎缩专科，患有渐冻症生存超过20年的患者也并不罕见。中医在延缓病情发展，改善症状，提高生活质量，减轻痛苦，延长寿命等方面有着较为确切的疗效。

最可怕的是对疾病的误解

作为一个具有多年临床经验的治疗肌萎缩的专家，有一种情况，是让我们深深害怕的，那就是对这类疾病的“误解”。明明能够治疗的肌肉萎缩，甚或是可以痊愈的肌肉萎缩，患者却被肌萎缩的恐怖所吓倒，不敢去治疗，致使病情严重。有一些需要长时间服药治疗的患者，治疗浅尝辄止，比如重症肌无力，临床一好转就停药，致使病情迁延反复，严重影响了生活质量。还有一些肌肉萎缩，治疗确实很难，比如肌营养不良症，多数患者有20多年病程，针对各种病变采用预防、保健等方法，将会延长患者生命，能明显提高生活质量，而有些缺乏经验的医生却认为得了这种病就不要治疗了，医生要对这种疾病投降了，患者就会在“等死”的恐怖中生活。临床中，很多严重的运动神经元病患者并不是病死的，而是活活吓死的，得病之后一旦没有了希望，病情进展很快。而积极治疗，坚定地与疾病做斗争，性格开朗的患者往往能收到较好的疗效。我们也曾经救治过一些肌萎缩的公众人物，都是被认为“患有无法治疗的肌萎缩疾病”的患者，比如重庆病友蒋开乾、邹骏億等等，他们治疗前后都发生了很大变化，收到了良好的治疗效果。